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宁夏医保局通报6起欺诈骗取医保:多以诱导住院、空划卡方式
2019-11-07 12:05:36 阅读量:4888

10月8日,宁夏医疗保险局报告了6起骗取医疗保险基金的典型案例。在6起保险欺诈案件中,医疗保险是通过诱导住院、编造检验数据、过度诊疗、空卡取现等手段欺诈获得的。其中一名被保险人因涉嫌欺诈被捕。

宁夏回族自治区医保局官方微信公告称,2019年4月,自治区医保局联合发起打击医疗保险资金欺诈专项行动,通过专项整治有效打击保险欺诈。经调查,宁夏长生医院2018年至2019年以虚假住院、诱导参保人员住院、门诊大病费用虚报、挂床住院等方式骗取医疗保险基金。根据有关法律法规,医疗保险部门追回了医院骗取的40.11万元医疗保险基金,并处以152.78万元3-5倍的罚款。同时,医疗保险服务协议于2019年6月13日解除并移交银川市公安局兴庆区分局。

宁夏红星德古方医药罗家湖公司、宁夏怡县堂医药有限公司福通药房、宁夏紫伟星四方药方、吴中太阳山开发区国泰药房、宁夏医药有限公司宝祥分公司五家药店以空卡方式提取医疗保险基金49,700元。根据协议,医疗保险部门将追回非法资金,取消其医疗保险服务协议资格。

杨是银川某单位的员工。据调查,杨在2018年4月15日喝酒后在ktv烧烤店与朋友打架时折断了右锁骨。第二天,他因在驾驶电动汽车时意外受伤,骗取医疗保险基金9.66万元,住进了宁夏医科大学总医院心脑血管医院。根据相关法律法规,医疗保险部门于2019年5月15日移交银川市公安局金凤区分局上海西路派出所。8月16日,银川市金凤区人民检察院批准以涉嫌欺诈罪逮捕杨。

澎湃新闻(www.thepaper.cn)已经注意到全国各地发生了许多“骗取医疗保险”的案件。

2016年10月,云南省施甸县的一名男子段某利用他父亲的身份信息伪造了他在北京一家医院的住院病历,骗取医疗保险。另一名男子向医疗保险基金管理机构中国人寿保险公司和民政部门申请大病医疗保险赔偿、民政救助,并参与段祺瑞诈骗医疗保险基金和财政资金。涉案金额约为134.9万元。段祺华被判处13年零4个月监禁,罚款20万元。施因诈骗被判处12年监禁和10万元罚款。参与此案的其他人受到了惩罚。

此外,澎湃新闻在中国裁判文件网站上搜索关键词“欺诈、医院、骗取医疗保险”,共找到491份裁判文件。

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